2022年3月21日，吉林大学第二医院接到上级指示，院领导以“二院速度”两小时内集结132名医务人员，开往公主岭整建制接管公主岭市462医院，经过24天的日夜奋战，4月13日完成历史使命，暂时休舱！

从建舱到休舱过程中，公主岭方舱医院共接诊患者724人，其中成功治愈563人，休舱前转出161人。公主岭方舱医院的休舱标志着长春市抗击疫情战役出现了明显转折，取得了区域性和阶段性胜利！

回顾这24天不舍昼夜连续奋战，公主岭方舱医院从建舱到休舱之所以短期高效完成救治任务，吉大二院完全依赖团队探索出极具特色的“分层递进式管理”办法！

以时间为轴，一起回顾吉大二院的“公主岭方舱之战”。

从0到1，披荆斩棘

原公主岭462医院是一所在建的民营医院，信息系统落后，医疗硬件缺乏，但是吉大二院医疗团队在党委书记柳克祥、院长秦彦国的正确领导下，在省感控专家二院副院长殷艳玲多次亲临现场督导护航下，院长助理潘振祥主导协调下，克服了感控条件不具备、物资匮乏、长距离运送，人员缺乏、信息系统不完善等诸多难题，迅速建立“三区两通道”的安全工作环境以及疗区软硬件补充、信息系统对接等，初步满足完成接收病人的条件！并为了及时缓解市内高峰救治压力，于3月24日紧急开舱！

结构优化，层级递进

3月25日吴敏飞副院长火线接管公主岭方舱医院，与医疗队长王珺楠、护理队长韩今华、陈雪以及相关院感人员带领团队在管理上建立分层式组织架构，在工作实践中探索总结出“层级递进式管理”方法。

首先，医疗管理，全流程层级递进。

确定“规范接诊，分区治疗、定位责任”的医疗管理方针，按照此方针制定出关于接诊、治疗、会诊以及出院等规范化分层递进流程，按照此流程每个环节确保规范有序，责任到人。

在规范接诊流程方面，严格遵循首诊负责制原则，所有病人一律收治入院。由值班医生在一楼接诊处认真甄别，尤其是老年人如果合并基础疾病则统一收治在一病区，由有援鄂经验重症医学科刘柏辉副教授组负责收治。

在治疗责任分组方面，实行分组责任管理模式，将医务人员分七个固定医疗护理组，每组分管一个疗区（即一楼层）。每组设1名医疗组组长、1名护理组组长，责任到人。

据介绍，每组医生、护士固定，能够快速融合形成一个战斗单元，负责常规管理病人；建立医护小组微信群，舱内外人员随时信息沟通；医患之间熟悉便于管理，比如遇到些特殊患者合并基础疾病或其他特殊疾病等集中于一楼层，由组长统一查房，能够做出快速采取应对措施。

在多科协作会诊方面，病情疑难复杂患者需多科会诊，实行MDT协作。团队成员涵盖医院各个学科，可以完成复杂病情专家会诊，给出指导性治疗意见，并可随时与二院实现网络互通，进一步规范明确病情及诊疗方案。高层级会诊制度成功完成会诊50余次，其中有心绞痛反复发作、高血压、眼眶前蜂窝织炎、荨麻疹、湿疹、血液病、肿瘤等相关病人，并且规范转诊条件，并指导转运12人次，转运至相关医院。

在优化出院管理方面，设计合理出院管理流程图，优化核酸采集及信息报告流程，可使满足出院标准的患者快速出院，方便快捷高效。在出院过程最重要的环节是设置长白班制度，其主要工作是“上联指挥部下接医疗组”，起到信息中转站的作用。

据介绍，此项做法的优势是打通出院信息不畅的堵点，减少病人滞留病房的时间；减少社区人员等候的时间，节省防疫各环节人力资源和时间；为需要转诊的患者直接联系指挥部，减少中间环节。

其次，生活管理，医患结合层级递进。

公主岭方舱医院是楼层较高且分散，平均每个楼层60名患者。不同于其他方舱医院，每个楼层和房间处于相对独立的空间，兼顾每个楼层每个患者，医务人员往往需要奔波于各楼层、各房间，工作量极大。

看到此种情况吴敏飞副院长、医疗领队王珺楠按照“坚决杜绝串楼层，非必需不离病室”管理方针，开始筹划分层递进管理模式，即实行层长、区长负责制。

据介绍，在入院时通过问卷星了解患者基本资料，层长主要是党员，公务员、先进积极分子、具备沟通能力的教师等，主要职责是领导区长和队员，汇总完成患者各种需求、出院离舱登记信息等反馈给医务人员；区长主要是大学生或曾奋战在抗疫一线的工作人员等，收集患者各种问题汇总至层长，发放各种物资（尤其是三餐）；队员主要是其他志愿者或具备特殊才能如电工、水暖工等，负责协助医务人员消杀、垃圾运送以及应急情况处理等。

此外各层长定期通过微信群开会互通信息，总结各楼层出现的问题汇报给医务人员，及时解决！通过患者自治分层管理，每层只需1名护士，另外安排2名医生在舱内，极大解决了医务人员不足的难题。

信息管理，创新设计层级递进。信息管理在方舱管理中占据重要地位，主要从信息上报、救治管理以及核酸信息等方面设计出符合本方舱的管理流程。

设置住院信息层级上报制度。上级要求方舱院定时上报住院患者信息，所有信息务必准确及时。由于我方舱使用原462医院系统，不能直接扫描患者身份证录入基本信息，因此我们利用问卷星设计信息采集二维码，住院后让患者扫描再由各层负责人录入医院信息系统，减少人工失误并提高效率。然后层级上报至信息管理专职人员，与上级网络相呼应。

建立救治信息层级反馈制度。在按照卫健委印发第九版诊疗方案的原则下实行个体化治疗，在方舱内会有合并基础疾病的患者我们除了MDT会诊外，还会将治疗信息快速反馈给各个医疗组长，组织组内讨论，如需转诊则快速领队，由白班报至疫情指挥部联系转运车辆，并将转诊进程告知患者，避免患者紧张焦虑。

优化核酸信息层级汇总制度。核酸信息是方舱管理的最后关键环节，快速准确汇总能够减少患者住院时间，减轻患者焦虑情绪，同时能够节约抗疫成本。为满足核酸结果至少间隔24小时以上，采集核酸方面我们采取分而治之，对一次阴性患者第二日延时（延时至少两小时）采集，仍为阳性者隔日采集，当日由各医疗组在疾控中心网站统计核酸结果信息，为第二日核酸采集工作提供准确名单，并汇总出院患者名单进入出院流程。核酸信息层级汇总制度能够使整个核酸相关流程准确、快速、直接、高效！

党旗所向，心之所往

建队之初，医疗队迅速成立临时党支部，成为这支队伍的“领头雁”！利用微信群进行党建活动，所有党员线上形式重温入党誓词，在工作期间党支部每周利用网络形式召开总结会议，传达上级党组织抗疫精神和政策，总结工作中的经验与不足，及时调整工作方法，使队伍思想坚定行动统一！

抗疫战场，有一种光荣叫“火线入党”！据介绍，在此次抗疫前线，程金章、许艳辉、曲丹丹三位同志在工作中被党员精神所感动，积极向党组织靠拢，火线递交入党申请书，成为预备党员！以崭新的身份继续投身到疫情防控第一线，践行初心使命、践行入党誓言！

“闻令而动，向险而行，敢于担当，冲锋在前，不计得失，不辞辛苦”这24个字高度诠释了疫情严峻形势下队伍中党员的先锋带头作用，也是党员在抗疫中对组织的庄严承诺！党旗飘扬在抗疫一线，党徽贴在胸前白衣，誓词责任牢记心中！党员时刻冲锋在前！

总结经验 整装待命

有效管理是实现维持与创新最优组合的管理，对于方舱医院也是如此。方舱医院的有效管理能够实现快速高效运转，减少医务人力资源，节约抗疫成本，更为重要的是使患者快速康复，早日实现居家隔离，打通抗疫的最后一公里！

据介绍，此刻公主岭方舱医院已经休舱，目前正在驻地等待接受新的任务！24日的连续奋战，团队通过实践不断总结出分层递进式管理方法，成为该方舱管理的一大利器，为实现快速开舱到休舱的目标奠定了坚实的基础！希望未来为其他方舱医院管理提供宝贵的管理经验，为全省抗击疫情争取全面胜利做出应有的贡献！

关键词： 方舱医院